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La salud global se gestiona por múltiples actores del sistema internacional, entre ellos los organismos internacionales (gubernamentales o no gubernamentales) que a través de la negociación y cooperación sanitaria despliegan esfuerzos para promover bienes y servicios de salud ante diversas situaciones y crisis, como la ocurrida por la Covid-19, la cual es una pandemia que puso en jaque al mundo, sus efectos en lo social, económico y político, orientó a los organismos internacionales a emprender iniciativas tanto de corte universal como regional.

La ponencia parte de la pregunta, ¿cuáles son las iniciativas de los organismos internacionales enfocados en la salud global emblemáticas para prevenir y atender el virus del Covid-19? y tiene por objetivo compartir los principales alcances y resultados de las iniciativas emblemáticas para hacer frente a la Covid-19.

La pandemia de COVID-19 evidenció no solo profundas desigualdades estructurales, sino también la naturaleza fragmentada y multinivel de la gobernanza de la salud global. Aunque el análisis suele centrarse en Estados y organismos multilaterales como la Organización Mundial de la Salud, existen espacios donde la cooperación adquiere formas más complejas, como las regiones transfronterizas.

Analizamos la frontera México–Estados Unidos como un laboratorio empírico para comprender la reconfiguración de la cooperación sanitaria en contextos de crisis. A partir de un enfoque cualitativo, se examina la interacción entre actores diversos —gobiernos subnacionales, organismos binacionales como la Comisión de Salud Fronteriza México–Estados Unidos, organizaciones civiles y redes comunitarias— en la implementación de respuestas frente a la pandemia.

Se argumenta que, en estos espacios, la gobernanza de la salud no responde a esquemas jerárquicos ni exclusivamente multilaterales, sino a dinámicas fragmentadas, donde la coordinación y la cooperación transfronteriza depende, entre otras cosas, de prácticas, capacidades locales y relaciones asimétricas de poder. Asimismo, se abordan las tensiones entre seguridad nacional y salud global, en torno al cierre de fronteras, la movilidad humana y el acceso desigual a servicios y vacunas.

Las ciudades fronterizas entre México y Estados Unidos son espacios donde se condensan procesos de desarrollo desigual como son alta movilidad de personas y capital, segmentación laboral, economías ilícitas, violencia y políticas públicas diseñadas desde centros de poder lejanos al territorio. En este contexto, los sistemas locales de salud se convierten en un dispositivo clave del desarrollo, al enfrentar problemas que tienen origen o dinámica global pero impactan directamente las oportunidades de vida de las poblaciones fronterizas. El trabajo se inscribe en los estudios del desarrollo y busca analizar cómo se configuran las capacidades de desarrollo local en el campo de la salud, con especial atención a Tijuana, para afrontar desafíos exógenos mediante arreglos de cooperación cotidiana entre actores públicos, privados, comunitarios y binacionales.

El objetivo general es comprender de qué manera las capacidades endógenas de desarrollo en las ciudades fronterizas se expresan en el sistema de salud local, y cómo estas capacidades se articulan, se tensionan y se adaptan frente a problemas de salud global que inciden en trayectorias de bienestar y en la reproducción de desigualdades. De forma específica, se propone: a) identificar los principales retos exógenos de salud que operan como restricciones al desarrollo en la frontera México–Estados Unidos; b) describir las

redes formales e informales de cooperación sanitaria que sostienen la atención cotidiana y que, a la vez, pueden abrir o cerrar oportunidades de desarrollo para distintos grupos sociales; y c) analizar cómo la distribución de poder y financiamiento entre niveles de gobierno y actores no estatales condiciona el desarrollo de capacidades endógenas en salud y, con ello, las posibilidades de un desarrollo más justo en los territorios fronterizos.